ШҚО әкімдігінің ДСБ "Семей қаласының №2 қалалық ауруханасы" ШЖҚ КМК "стационарлық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы"2015 жылғы 29 қыркүйектегі №761 бұйрығына сәйкес стационарлық көмек көрсету ұйымдастырылды және жүргізіледі.

Стационарлық көмек көрсету ережесі

1. Жалпы ережелер
2. Осы стационарлық көмек көрсету ережесі (бұдан әрі – Ереже) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің (бұдан әрі-Кодекс) 7-бабының 1-тармағына сәйкес әзірленді және стационарлық көмек көрсету тәртібін белгілейді.
3. Осы Ережеде мынадай ұғымдар пайдаланылады:

1) білікті медициналық көмек - диагностиканың, емдеудің және медициналық оңалтудың мамандандырылған әдістерін талап етпейтін аурулар кезінде, оның ішінде телемедицина құралдарын пайдалана отырып, жоғары медициналық білімі бар медицина қызметкерлері көрсететін медициналық көмек;

2) емдеуге жатқызу бюросы порталы (бұдан әрі - портал) - тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде стационарға емдеуге жатқызуға пациенттердің жолдамаларын электрондық тіркеудің, есепке алудың, өңдеудің және сақтаудың бірыңғай жүйесі (бұдан әрі - ТМККК).);

3) денсаулық сақтау саласындағы ақпараттандыру субъектісі (бұдан әрі – ақпараттандыру субъектісі) – ақпараттық қауіпсіздікті қамтамасыз етуді және денсаулық сақтау субъектілерімен ұйымдастырушылық-әдістемелік жұмысты қоса алғанда, Ақпараттық жүйелерді ақпараттық-техникалық сүйемелдеу бөлігінде Денсаулық сақтау саласындағы ақпараттандыру саласындағы қызметті жүзеге асыратын және құқықтық қатынастарға кіретін заңды тұлға;;

4) емдеу-профилактикалық кеңес (бұдан әрі – ЕӨА) - пациенттерді стационарға жатқызуды ұйымдастыру, емдеуге жатқызу құрылымын басқару, медициналық көмек көрсету деңгейлері бойынша жоспарлы және шұғыл емдеуге жатқызу динамикасы, жоспарлы емдеуге жатқызуға бағыттардың негізділігі, медициналық көмектің қолжетімділігі, пациенттің құқықтарын қорғау мәселелерін қарау мақсатында Денсаулық сақтау басқармасы жанынан құрылған тұрақты жұмыс істейтін үйлестіруші және консультативтік-кеңесші орган.;

5) жоғары мамандандырылған медициналық көмек жөніндегі Комиссия (бұдан әрі - ЖММК комиссиясы) – республикалық медициналық денсаулық сақтау ұйымына жатқызу мәселесін шешу үшін облыстардың, республикалық маңызы бар қаланың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдары жанынан құрылған комиссия;

6) жоғары мамандандырылған медициналық көмек - диагностиканың, емдеудің және медициналық оңалтудың жаңа технологияларын пайдалануды талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандар көрсететін медициналық көмек;

7) жоспарлы емдеуге жатқызудың жоспарланған күні-жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдаманы тіркегеннен кейін порталда айқындалатын емдеуге жатқызу күні;

8) жоспарлы емдеуге жатқызу коды - порталда жолдаманы тіркеу кезінде мынадай қағидат бойынша пациенттің автоматты түрде генерацияланған коды: алғашқы екі белгі – облыстың коды (қайдан жіберілген), келесі төрт – медициналық ұйымның коды (қайда жіберілген); келесі үш – төсек бейінінің коды (қайда жіберілген), соңғы сандар-пациенттің реттік нөмірі;

9) жоспарлы емдеуге жатқызудың соңғы күні-пациентті стационарға нақты емдеуге жатқызу күні;

10) жоспарлы емдеуге жатқызу талоны – жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдаманың порталда тіркелу фактісін растайтын құжат;

11) күту парағы – емдеуге жатқызудың жоспарланған және соңғы күнін айқындай отырып, науқастарды жоспарлы емдеуге жатқызуға жіберуді, емдеуге жатқызудан бас тартқан жағдайда жолдамаларды алудың себептері мен негіздемесін көрсетуді порталда тіркеудің электрондық нысаны;

12) мамандандырылған медициналық көмек - диагностиканың, емдеудің және медициналық оңалтудың арнайы әдістерін талап ететін аурулар кезінде, оның ішінде телемедицина құралдарын пайдалана отырып, бейінді мамандар көрсететін медициналық көмек;

13) Республикалық медициналық денсаулық сақтау ұйымы - медициналық қызметті жүзеге асыратын республикалық заңды тұлға;

14) стационарлық көмек - тәулік бойы медициналық бақылау жасалатын білікті, мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек ұсыну нысаны;

15) ургенттік – шұғыл медициналық көмекті талап ететін пациенттерді күту режиміндегі жұмыс.

2. Стационарлық көмек көрсету тәртібі
3. Емдеуге жатқызу үшін көрсетілім тәулік бойы медициналық бақылаумен білікті, мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажеттілігі болып табылады.
4. ТМККК шеңберінде пациентті стационарға жатқызу:

1) жоспарлы тәртіппен - бастапқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі – БМСК) немесе медициналық ұйым мамандарының жолдамасы бойынша;

2) шұғыл көрсеткіштер бойынша - жолдаманың болуына қарамастан.

5. Жоспарлы стационарлық медициналық көмек алуға стационардың қабылдау бөлімшесінде пациенттерді қабылдау және тіркеу өтініш берген сәттен бастап 30 минут ішінде жұмыс уақытында, шұғыл медициналық көмек тәулік бойы жүзеге асырылады.
6. Пациентті стационарға жатқызған жағдайда "денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 907 бұйрық) бекітілген 003/е нысаны бойынша тағайындау парағы бар медициналық карта (бұдан әрі-медициналық карта) ресімделеді.

Медициналық картаға шағымдар, ауру және өмір анамнезі, пациенттің жалпы жағдайы, объективті тексеру деректері, орындалған зертханалық, аспаптық және функционалдық зерттеулердің клиникалық бағасы, алдын ала диагноз, диагностикалық және емдеу іс-шаралары егжей-тегжейлі және дәйекті жазылады, пациенттің қажетті емдеу-диагностикалық іс-шараларын жүргізуге жазбаша келісімі (пациенттің жағдайын ескере отырып) енгізіледі.

7. Стационарға медициналық көмекке жүгінген кезде пациенттің алкогольмен, есірткімен немесе уытқұмарлықпен мас болу белгілері анықталған жағдайда медицина қызметкері бұл туралы медициналық картаға жазба жасайды, кейіннен медициналық картаға нәтижелерін енгізе отырып, психикаға белсенді зат құрамын анықтауға биологиялық орталарды алады.

8. Стационарға түскен кезде пациент медициналық картаға белгі қоя отырып, медициналық ұйымның ішкі тәртіп қағидаларымен танысады.

9. Медициналық көмек пациенттің не оның заңды өкілінің емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізуге жазбаша ерікті келісімін алғаннан кейін беріледі.

Өз еркін білдіруге мүмкіндік бермейтін шок, коматоздық күйдегі; айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулардан зардап шегетін; ауыр психикасының бұзылуынан (ауруынан) зардап шегетін; психикасының бұзылуынан (ауруынан) зардап шегетін және қоғамға қауіпті әрекет жасаған адамдарға қатысты медициналық көмекті келісімінсіз көрсетуге жол беріледі.

Азаматтардың келісімінсіз медициналық көмек көрсету жоғарыда көрсетілген жағдайлар жойылғанға дейін жалғасады.

10. Кәмелетке толмағандарға және сот әрекетке қабілетсіз деп таныған азаматтарға қатысты медициналық көмек көрсетуге келісімін олардың заңды өкілдері береді. Заңды өкілдері болмаған кезде медициналық көмек көрсету туралы шешімді консилиум қабылдайды, ал консилиум жинау мүмкін болмаған кезде - кейіннен медициналық ұйымның лауазымды адамдарын хабардар ете отырып, тікелей медицина қызметкері қабылдайды.

11. Медициналық көмек алу кезінде пациент емдеудің ұсынылатын және балама әдістерінің ықтимал тәуекелі мен артықшылықтары туралы деректерді, емделуден бас тартудың ықтимал салдарлары туралы мәліметтерді, диагнозы, пациент үшін қолжетімді нысандағы емдеу іс-шараларының болжамы мен жоспары туралы ақпаратты, сондай-ақ үйге шығару немесе басқа медициналық ұйымға ауыстыру себептерін түсіндіруді қоса алғанда, өз денсаулығының жай-күйі туралы толық ақпарат алады.

12. Жоғары медициналық білімі бар медицина қызметкері (бұдан әрі-дәрігер) пациентті стационарға түскен күні қарайды, оған қажетті емдеуді жазып, тағайындалған емдеу-диагностикалық іс-шаралармен таныстырады.

13. Емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, емдік тамақтануды ұйымдастыру және пациенттің тиісті күтімі стационарға түскен сәттен бастап жүзеге асырылады.

14. Клиникалық диагноз пациент стационарға түскен күннен бастап күнтізбелік үш күннен кешіктірілмей белгіленеді. Диагностикалық тұрғыдан күрделі жағдайлар ерекшелікті құрайды, бұл ретте медициналық картада диагноз қоюды кідірту себебі көрсетіледі және қосымша диагностикалық зерттеулер мен мамандардың кеңестері тағайындалады.

Клиникалық диагноз қойылған күні медициналық картада тиісті жазба жасалады.

15. Стационарға түсетін барлық пациенттер инфекциялық ауруға күдікті жағдайда міндетті санитарлық өңдеуден өтеді. Пациенттің жағдайына байланысты толық немесе ішінара санитариялық өңдеу жүргізіледі.

16. Стационарларда айналасындағыларға қауіп төндіретін (инфекциялық, жұқпалы тері, психикалық аурулары бар) пациенттерді бөлек орналастыруға арналған палаталар немесе бокстар көзделеді.

17. Стационардағы пациенттер медициналық картаға тиісті жазба енгізе отырып, диагностикалық және емдеу манипуляцияларын тағайындай отырып, тексеруді кезекші медициналық персонал жүзеге асыратын демалыс және мереке күндерінен басқа, емдеуші дәрігердің күнделікті тексеруіне жатады. Аурудың ауыр және өте ауыр ағымында жазбалардың еселігі жағдайдың ауырлық динамикасына байланысты. Жазбалар пациенттің жай - күйіндегі нақты өзгерістерді және тағайындауларды түзету қажеттілігін көрсетеді, бірақ әрбір үш сағаттан кем емес, шұғыл жағдайларда-кезең-кезеңмен сағат пен минут бойынша шұғыл көмек көрсету уақытын көрсете отырып.